2019年西宁市城区PM2.5中多环芳烃的污染特征及健康风险评价

目的 了解西宁市城区PM2.5中多环芳烃(PAHs)污染水平，并对其致癌风险进行评价。方法 2019年每月10 - 16日在西宁市城北区和城东区采集PM2.5样品，对其16种美国环保署优控PAHs的质量浓度及其组成特征进行分析，运用毒性当量浓度及终身超额致癌风险(ECR)进行毒性评价。结果 城北区和城东区PM2.5年平均浓度分别为3.10×10 - 2 mg/m3和2.50×10 - 2 mg /m3，均低于国家标准。城北区、城东区PAHs总浓度年均值分别为16.53(1.62～259.25) ng/m3和10.96(0.55～88.45) ng/m3，且2个区春季、夏季、秋季和冬季均以4～6环PAHs为主。PAHs的主要来源有燃煤及薪柴燃烧、汽油排放。毒性评价结果表明,16种PAHs以BaP为参照物的等效质量浓度(BaPeq)范围为2.00×10 - 5～3.32 ng/m3，城北区、城东区中ΣBaPeq分别为4.27 ng/m3、2.97ng/m3，BaP毒性最强，对ΣBaPeq的贡献率占75%以上; 城北区、城东区中Σ16PAHs的总ECR分别为3.72×10 - 4和2.58×10 - 4。结论 西宁市城区PM2.5中多环芳烃(PAHs)终身呼吸性患癌风险（ECR）大于10 - 4，对西宁市城区居民具有潜在健康风险。     

长期表现为肺间质病变的多发性肌炎1例

患者女,63岁。因“间断干咳、发热,伴胸闷、气短4年余,四肢肌无力2个月”于2004-07-14住院。患者于2000年初无诱因出现干咳,咯少量白色痰,体温38～39℃,多次血常规、胸部X线片、结核抗体、结核纯化蛋白试验检查正常,血沉43～120mm/h,痰多次查癌细胞和抗酸杆菌阴性,查到炎性细胞     

注射用抑肽酶致过敏性休克死亡1例

患者．女。49岁。因上腹部疼痛伴阵发性加剧．于2005年8月18日来我院普外科就诊。诊断为急性胰腺炎．经询问病史，该患者就诊前未使用过其他药物，无药物过敏史。给予注射用抑肽酶（商品名：赫泰林，278u／瓶，丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司．批号041007）278u加入5％葡萄糖250mL中静滴，50滴／min。滴入约1min后．患者感觉胸闷气短、口唇紫绀，继之面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难。测血压为0/0kPa。心率35次／min，诊断为“抑肽酶致过敏性休克”。立即停止输液，面罩吸氧．给予地塞米松10mg，iv，     

谷氨酰胺肠外营养对创伤后多器官衰竭患者的营养作用

目的探讨补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养在严重创伤后多器官衰竭(MOF)患者治疗中的作用。方法采用随机对照方法,将60例MOF患者分为Gln组和对照组,每组30例。Gln组给予Gln1.5ml/kg联合常规治疗[热量104～125kJ/(kg·d),其中脂肪供热40%,氮供给量为0.2～0.25g/(kg·d)的完全胃肠外营养(TPN)支持];对照组仅给予常规治疗,连续7d。对照分析营养指标、免疫指标、并发症及临床结果。结果所有患者营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫指标(IgG、IgA、IgM)明显减低,处于负氮平衡。第8天时,Gln组营养指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组仅血清白蛋白、转铁蛋白较治疗前增高(P<0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05)。Gln组免疫指标明显高于治疗前及对照组(P<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01)。对照组14例(46.7%)出现了血清胆红素、丙氨酸转氨酶和血糖的升高,而Gln组仅4例(13.3%)增高(P<0.05),至14d时对照组病死率为36.7%,而Gln组仅为10%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用Gln的肠外营养能够明显纠正MOF患者的营养代谢障碍,纠正负氮平衡,增强免疫功能,降低并发症及病死率。     

浅谈护士的语言在心理护理中的作用

随着医学模式的转变，护士具备良好的职业语言艺术以提高心理治疗和心理护理的综合疗效显得颇为重要，其不仅体现在对患者的整体护理中，在陪护管理上也意义显著。而如何恰当地运用语言，做到防微杜渐，防患于未然，促进患者早日康复是一个值得探讨的课题。     

陈旧性创伤性膈疝12例诊治体会

我院于1998～2004年共收治陈旧性创伤性膈疝12例，报告如下。     

后颅凹血肿误诊致死1例教训

1病例报告男，21岁，酒后从3楼坠地致颅脑伤0．5h入院。伤后即意识障碍，鼻腔出血。入院时意识朦胧，言语错乱，躁动不安。可嗅及浓郁的酒精气味。血压、脉搏及呼吸均正常。左前额部有一处头皮血肿。枕部未发现明显伤痕。双侧眼球及瞳孔均正常。颈无强直，锥体束征（－）。入院1．5h呕吐1次，量多，为食物残渣，混有血块。约1h后又呕吐1次，随后出现呼吸困难，继之自主呼吸停止，双侧瞳孔散大，光反应消失，血压下降，随之心跳停止。当时误认为呕吐物误吸导致窒息，经行气管插管心肺复苏术，心跳恢复，血压回升，瞳孔略有回缩。心电监护提示…     

中西医结合治疗重型斑禿64例

我科自1990年—2002年12月,应用中西医结合治疗重型斑秃64例,疗效显著,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 64例均系脱发区大于头皮面积40％,治疗1年以上无好转的重型脱发患者。男54例,女10例;年龄17～46岁,平均25.7岁;病程1～6年,平均26个月。其中脱发斑不断扩大或